Arthrose

Arthrose ist ein pathologischer Prozess in den Gelenken, der verschiedene Ursachen haben kann. Sie alle führen zu Funktions- und Strukturstörungen eines oder mehrerer Gelenke. Diese Krankheit ist die häufigste Ursache für chronische Gelenkschmerzen. Es betrifft Millionen von Menschen. In jedem Fall sind die Symptome und die Behandlung einer Arthrose individuell und erfordern die Beobachtung durch einen qualifizierten Orthopäden.

Was ist Arthrose?

Grundlage der Erkrankung ist der fortschreitende Knorpelverlust, der normalerweise die angrenzenden Knochenabschnitte auskleidet und für deren Gleiten zueinander sorgt. Unter dem Einfluss verschiedener Ursachen beginnt das Knorpelgewebe zu kollabieren, unreife Stammzellen werden im darunter liegenden Knochen aktiviert, er wird dichter und es bilden sich darin Hohlräume (Zysten) und Auswüchse (Osteophyten).

Der Spalt zwischen den Gelenkflächen verengt sich allmählich und verschwindet dann vollständig, und die Extremität hört auf, sich zu bewegen. Bei einer Arthrose sind alle Gelenkgewebe betroffen, einschließlich der umliegenden Muskeln, Bänder und der Gelenkkapsel. Daher ist die Behandlung einer Gelenkarthrose eine schwierige Aufgabe und in späteren Stadien kann dem Patienten nur noch eine Operation helfen.

Die häufigste Form der Pathologie ist die deformierende Arthrose, die große Gelenke der unteren Extremitäten sowie der Hände betrifft.

Ursachen von Arthrose

Mögliche Gründe für die Entstehung einer Arthrose:

• endokrine Erkrankungen – Diabetes, Hypothyreose, Hyperparathyreoidismus, Akromegalie, Fettleibigkeit;
• Verletzungen, sowohl große (Knochenbrüche, wodurch ihre Gelenkflächen von der normalen Achse verschoben werden) als auch mikroskopische, aber dauerhafte (bei harter Arbeit, ständiger beruflicher oder sportlicher Belastung);
• entzündliche Prozesse: infektiöse Arthritis, Gicht, rheumatoide Erkrankungen;
• Stoffwechselstörungen im Körper: Morbus Paget und Morbus Wilson-Konovalov;
• angeborene Entwicklungsanomalien, zum Beispiel unterschiedliche Längen der Gliedmaßen;
• genetische Defekte in der Kollagenstruktur, zum Beispiel Ehlers-Danlos-Syndrom;
• Neuropathien unterschiedlicher Herkunft: Diabetiker, Alkoholiker;
• Hämophilie mit häufigen Blutungen in die Gelenkhöhle.

Um eine Arthrose der Gelenke erfolgreich behandeln zu können, ist es notwendig, die Ursache zu beseitigen, die sie verursacht hat.

Symptome und Stadien der Arthrose

Die Krankheit geht mit folgenden Beschwerden und äußeren Anzeichen einher:

• schmerzende Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit in einem oder mehreren Gelenken;
• Schmerzempfindungen verstärken sich nach dem Training, oft nachts, und werden in schweren Stadien der Arthrose dauerhaft;
• Eine gefährliche Komplikation ist die Unbeweglichkeit der Gelenke, die Unfähigkeit, sich zu bewegen und für sich selbst zu sorgen.

Häufige Formen der Krankheit:

• Schädigung der Interphalangealgelenke der Finger und der Daumenbasis, sie können sich vergrößern, anschwellen, manchmal schmerzhaft werden und es entwickelt sich eine Entzündung;
• Arthrose des Hüftgelenks: häufiger bei Männern, verbunden mit schwerer körperlicher Arbeit; die Hauptursache dieser Krankheit bei Frauen ist Fettleibigkeit;
• Arthrose des Kniegelenks: häufiger verbunden mit beruflichen Tätigkeiten in kniender und hockender Position;
• Arthrose der Wirbelsäule: begleitet von der Bildung von Knochensporen, die die Nervenwurzeln einklemmen, was zu Schmerzen, Schwäche, Sensibilitätsstörungen in den Gliedmaßen und ständigen Schmerzen im unteren Rückenbereich führt.

Es gibt solche Arthrosegrade:

• 1. Grad: leichte Einschränkung der Mobilität.
• 2. Grad: deutliche Einschränkung der Beweglichkeit, Knirschen bei Bewegungen, mäßige Atrophie der umliegenden Muskulatur.
• 3. Grad: Verformung des Gelenks mit nahezu völliger Bewegungsfreiheit.

Abhängig vom Grad der Funktionsstörung und dem Stadium der Pathologie sind Ärzte verschiedener Fachrichtungen – Therapeuten, Physiotherapeuten, Rheumatologen, Neurologen und Orthopäden – an der Behandlung der Krankheit beteiligt.

Behandlung von Arthrose

Ziel der Behandlung ist die Beseitigung von Risikofaktoren und Schmerzen sowie die Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Hierzu kommen verschiedene Einflussmethoden zum Einsatz:

• nicht-pharmakologisch: Aufklärung des Patienten über seine Erkrankung und Vorbeugung von Komplikationen, Physiotherapie, Gewichtsabnahme, physikalische Therapie, Einsatz von Hilfsmitteln (Orthesen, Stöcke, Krücken);
• Medikamente gegen Arthrose: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, insbesondere ihre neue Generation – selektive COX-2-Hemmer; Zur Linderung chronischer Schmerzen ist die Einnahme atypischer Antidepressiva angezeigt; symptomatische, langsam wirkende Medikamente haben nur Hilfswert, da ihre Wirkung bei der Verlangsamung der Knorpelzerstörung nicht nachgewiesen wurde;
• bei gleichzeitiger Entzündung und starken Schmerzen führen Traumatologen intraartikuläre Injektionen von Glukokortikoidhormonen durch;
• Die wirksamste Methode ist die Operation, die es ermöglicht, Schmerzen zu beseitigen und die Beweglichkeit wiederherzustellen.

Es können verschiedene Arten von Operationen durchgeführt werden:

• Arthroskopie – Untersuchung der Gelenkinnenfläche mit einer kleinen Videokamera (Endoskop), Entfernung von Knorpelfragmenten, die das Gelenk blockieren;
• Arthroplastik – Ersatz der Knorpeloberfläche durch künstliches Material;
• Osteotomie – Schneiden oder Entfernen eines Teils des Knochens, um die normale Gelenkachse wiederherzustellen;
• arthroskopische Chirurgie – chirurgische Wiederherstellung der Knorpelintegrität;
• Arthrodese – künstliche Schaffung einer Immobilität in einem Gelenk (meistens im Sprunggelenk), um den Patienten von ständigen Schmerzen zu befreien;
• Endoprothetik – Entfernung beschädigter Gelenkenden von Knochen und Ersatz durch ein künstliches Gelenk.

Verhütung

Es gibt keine garantierte Möglichkeit, die Krankheit zu verhindern. Zur Vorbeugung von Arthrose gehört die Beseitigung einer übermäßigen Belastung der Gelenke und die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Zerstörung des Knorpels beitragen. Die Behandlung von Arthrose mit Volksheilmitteln verlangsamt nicht das Fortschreiten der Krankheit, sondern hilft, Gelenkschmerzen vorübergehend zu lindern. Es kann nur als Ergänzung zur herkömmlichen medikamentösen Therapie oder Operation betrachtet werden.

Zeit ist für einen Patienten mit Arthrose ein negativer Faktor. Je früher eine Therapie begonnen oder eine Operation durchgeführt wird, desto besser sind die Ergebnisse. Daher empfiehlt es sich, beim Auftreten von Arthrose-Symptomen umgehend einen Arzt aufzusuchen.