Arthrose - Symptome und Behandlung

Arthrose(Arthrose) ist eine Gelenkerkrankung, die durch degenerative Veränderungen des den Knochen bedeckenden Knorpels, also dessen Zerstörung, gekennzeichnet ist.

Die überwiegende Mehrheit der betroffenen Gelenke sind das Knie, die Hüfte, die Schulter und der erste Mittelfußknochen. Schäden an anderen Gelenken sind viel seltener und oft sekundär. In den letzten Jahren hat sich die durch Arthrose verursachte Behinderung verdoppelt.

Wie jede Krankheit hat auch die Arthrose Risikofaktoren für ihre Entwicklung, die heute aktiv untersucht werden und die Liste jedes Jahr erweitert wird. Als wichtigste gelten:

• Alter;
• Vererbung;
• Stoffwechselstörungen;
• erhöhtes Körpergewicht;
• Osteoporose;
• unzureichende und unregelmäßige Ernährung;
• endokrine Störungen;
• Menopause;
• häufige Hypothermie;
• Trauma;
• Arthritis (Entzündung des Gelenks);
• Herde chronischer Infektionen oder Entzündungen (z. B. chronische Mandelentzündung).
• Krampfadern.

Wenn Sie ähnliche Symptome feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Keine Selbstmedikation - das ist gesundheitsgefährdend!

Arthrose-Symptome

Häufige Symptome einer Arthrose sind:

1. Schmerzen bei Anstrengung;
2. Bewegungseinschränkung im Gelenk;
3. Steifheitsgefühl am Morgen, Gefühl von "Knirschen";
4. Schmerzen nach einer langen Pause (das sogenannte "Starten").

Gelenkschmerzen sind selten akut, häufiger schmerzhaft oder dumpf und hören normalerweise in Ruhe auf. Die Symptome sind oft wellig und können kommen und gehen, ohne dass eine Behandlung versucht wird. Sie können leicht, mittelschwer oder schwer sein. Beschwerden bei Arthrose können viele Jahre lang ungefähr gleich bleiben, aber im Laufe der Zeit schreiten sie fort und der Zustand verschlechtert sich. Leichte und mittelschwere Symptome können in gleicher Weise bekämpft werden, der schwere Krankheitsverlauf kann jedoch zu chronischen Schmerzen, Unfähigkeit zu alltäglichen Haushaltstätigkeiten, die eine Behinderung nach sich ziehen, bis hin zu Behinderungen führen.

Pathogenese der Arthrose

Der wichtigste Nährboden für das Gelenk ist die Synovialisflüssig. Es spielt auch die Rolle eines Gleitmittels zwischen den Gelenkflächen. Eine große und wichtige Rolle bei der Entstehung von Arthrose wird den Stoffwechselprozessen im Gelenk und in seinen Strukturen zugeschrieben. Im Anfangsstadium, wenn sich biochemische Störungen in der Synovialflüssigkeit entwickeln, nehmen ihre Eigenschaften ab, was den Zerstörungsmechanismus auslöst. Als erstes trifft die Synovialmembran des Gelenks, die als Membran eine wichtige Rolle spielt und eine Art Filter für den wichtigsten Nährstoff des Knorpels – Hyaluronsäure ist und ihn daran hindert, seinen Hauptarbeitsort – die Gelenkhöhle – zu verlassen . Die Sättigung der Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit bestimmt ihre Zirkulation, die ohne regelmäßige Bewegung des Gelenks selbst nicht sein kann. Daher der bekannte Satz „Bewegung ist Leben". Die ständige Zirkulation der Gelenkflüssigkeit in der Gelenkhöhle ist der Schlüssel zu einem vollwertigen Stoffwechsel darin. Bei Nährstoffmangel wird der Knorpel dünner, die Neubildung von Zellen stoppt, die Gelenkoberfläche wird uneben, rau, mit Fehlstellen. Der Zusammenhang zwischen Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten (zB Krampfadern) und der Entstehung von Stoffwechselstörungen in den Gelenken, vor allem des Knies, ist bekannt. Die Knochenstruktur unter dem Knorpel reagiert auf den Prozess mit einem kompensatorischen Mechanismus - sie verdickt sich, wird gröber und erweitert die Abdeckungsfläche, was zur Bildung von Exostosen und Osteophyten führt, die der Hauptgrund für die Einschränkungen und Deformitäten des Gelenks sind. Die Gelenkflüssigkeit ist mit Entzündungszellen und Fäulniselementen gesättigt, die Gelenkkapsel verdickt sich, wird rau und verliert an Elastizität, Weichteile werden buchstäblich trocken (Austrocknung), daher die Beschwerden über Morgensteifigkeit, "Anfangsschmerzen". Der pathologische Prozess in den letzten Stadien provoziert den Körper, den letzten Kompensationsmechanismus einzuschalten - die Immobilisierung. In Ruhe und in der sogenannten physiologischen Position ist der Schmerz minimal, der Bandapparat ist maximal aufgerichtet. In dieser Position neigt das Gelenk dazu, sich selbst zu fixieren, und es gelingt ihm schnell, gröbere Exostosen zu bilden, die das Gelenk „fixieren", und der Patient verliert die Fähigkeit, es vollständig zu bewegen. Die Muskeln einer solchen Extremität sind hypotrophiert, werden schwächer und kleiner. Solche Veränderungen gelten bereits als irreversibel.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Arthrose

Die Krankheit wird in 2 große Gruppen unterteilt: primär (oder idiopathisch) und sekundär. Die erste Gruppe entwickelt sich entweder aufgrund eines unklaren Grundes oder aufgrund altersbedingter Veränderungen. Die zweite ist durch klare Ursachen gekennzeichnet und entwickelt sich aufgrund ihres pathologischen Prozesses (zum Beispiel vor dem Hintergrund von Tuberkulose, Osteochondritis dissecans, subchondraler Nekrose usw. )

Unabhängig von den Gründen, die bei der Entstehung von Arthrose eine Rolle spielten, gibt es 4 Entwicklungsstadien:

• Stadium 1: Die harten Strukturen des Gelenks sind nicht am Zerstörungsprozess beteiligt, es gibt erste Veränderungen in seinen weichen Strukturen und in der Zusammensetzung der Gelenkflüssigkeit (die ein Nährmedium ist und die Reibung des Gelenks reduziert), es gibt eine Unterernährung des Gelenks.
• Stufe 2: Begleitet vom "Start" des Zerstörungsmechanismus der festen Strukturen des Gelenks werden feste Randformationen (Exostosen, Osteophyten) gebildet. Mäßige Beschwerden über Veränderungen des Bewegungsumfangs.
• Stadium 3: begleitet von einer Verengung des Gelenklumens, ausgeprägte Zerstörung der belasteten Oberfläche mit Bildung von osteochondralen Defekten, ausgeprägte Bewegungseinschränkung, ständiges "Knirschen" während der Bewegung, anfängliche Veränderungen der Gliedmaßenachse.
• Stadium 4: schwer, bei dem die Bewegungen im Gelenk bis zum völligen Fehlen (Ankylose), einem ausgeprägten Entzündungsprozess, seiner Deformation, der Bildung von Knochendefekten (infolge des völligen Fehlens der Knorpelhülle) deutlich eingeschränkt sind.

Komplikationen bei Arthrose

Ohne Behandlung verursacht jede Krankheit Komplikationen und Arthrose ist keine Ausnahme. Wenn dies die primäre Form ist, umfassen die Hauptkomplikationen:

• Schäden an den weichen Strukturen des Gelenks (degenerative Meniskenrisse, Bänderrisse usw. );
• chronischer Entzündungsprozess;
• ankylose (völlige Bewegungsfreiheit im Gelenk);
• Verformung des Gelenks.

Wenn dies eine sekundäre Form ist, hängen die Komplikationen von dem Prozess ab, der die Entwicklung der Arthrose verursacht hat. Sie kann beispielsweise zu Osteoporose führen, einer chronischen Erkrankung, die durch eine fortschreitende Störung des Knochenstoffwechsels gekennzeichnet ist. Infolgedessen werden die Knochen brüchig, ihre Ernährung wird gestört, wodurch Arthrose durch die Gefahr von intraartikulären Frakturen erschwert wird. Daher ist es so wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Wie der angesehene Chirurg schrieb: "Der Präventivmedizin gehört die Zukunft. "

Diagnose von Arthrose

Die Diagnose einer Arthrose beginnt oft mit einem Arzt (meist orthopädischer Traumatologe) der medizinischen Erstversorgung (Poliklinik), wo eine klinische Untersuchung durchgeführt und die Untersuchungsdaten (CT, MRT, Röntgenbilder etc. ) interpretiert werden, um die Grad und Art der Arthrose . . . Diagnose und Diagnose sind in der Regel unkompliziert. Wenn die Diagnose unklar ist oder der Arzt eine sekundäre Entwicklung der Krankheit vorschlägt, wird der Patient zur Abklärung an Ärzte anderer Fachrichtungen (z. B. einen Rheumatologen) überwiesen. Ohne Untersuchungsergebnisse ist es sehr schwierig, den Arthrosegrad zu bestimmen. Die Krankheitsgeschichte, Methoden und Behandlungsversuche sind auch für die Diagnose und Festlegung der Behandlungstaktik wichtig, da der Arzt oft vor der schwierigen Aufgabe der Differentialdiagnose steht (zB die Symptome von Arthrose und Arthritis fallen oft zusammen).

Behandlung von Arthrose

Aufdie Anfangsstadien der Osteoarthritis, die einer konservativen Behandlung zugänglich waren, boten einen integrierten Ansatz. Die Behandlung dauert lange und verfolgt das Hauptziel: entweder den Zerstörungsprozess im Stadium des Behandlungsbeginns zu stoppen oder zu verlangsamen. Der Komplex umfasst medikamentöse und nichtmedikamentöse Behandlungen, die Bewegungstherapie (Physiotherapie-Übungen und Gymnastik), Physiotherapie (normalerweise Phonophorese und Magnetotherapie), Schwimmen, entzündungshemmende Therapie (entweder Einnahme oder topisch in Form von Gelen oder Cremes) umfassen. , chondroprotektive Therapie (Einnahme von Arzneimitteln auf Basis von Knorpelbestandteilen) und intraartikuläre Injektionen (dies können sowohl homöopathische Arzneimittel als auch Hyaluronsäurepräparate sein). Chondroprotektoren werden noch immer von orthopädischen Traumatologen verwendet, sie werden von internen Kursen verschrieben, aber die Ergebnisse neuerer wissenschaftlicher Studien in westlichen Ländern widerlegen den positiven Effekt im Vergleich zum Placebo-Effekt. Bei schweren Symptomen und schweren Stadien wird die konservative Behandlung wirkungslos, wodurch die chirurgische Behandlung an erster Stelle steht. Bei den Indikationen kann es sich sowohl um eine minimal-invasive Behandlung handeln - Arthroskopie als auch Endoprothetik. Bei der Arthroskopie (Endoskopie des Gelenks) wird es unter Kontrolle der Videooptik desinfiziert, Exostosen (wenn möglich) und Schäden an weichen Strukturen entfernt, die in solchen Stadien oft beobachtet werden. In letzter Zeit wird der Nutzen dieser Art der Intervention bei Arthrose jedoch zunehmend in Frage gestellt, da sie bei chronischen Schmerzen nicht die gewünschte Wirkung hat und bei schlechter Ausführung zum Teil erhebliche Schäden anrichten kann.

Die Endoprothetik ist eine technisch schwierige und schwierige Operation, deren Zweck es ist, ein künstliches, völlig neues Gelenk zu schaffen. Erfordert klare Indikationen und die Identifizierung von Risiken bei Vorliegen von Kontraindikationen. Heute werden Endoprothesen für Knie-, Hüft- und Schultergelenke erfolgreich eingesetzt. Eine weitere ambulante Überwachung durch einen Arzt reduziert die Risiken und Fristen der Rehabilitation, verbessert die Qualität und Effizienz der durchgeführten Operation.

Vorhersage. Prophylaxe

Die Vorhersage hängt von einem rechtzeitigen Besuch bei einem Traumatologen-Orthopäden und dem Beginn eines Behandlungskomplexes ab. Hinsichtlich der Beseitigung morphologischer Veränderungen bei Arthrose ist die Prognose ungünstig, da die Knorpelstruktur des Gelenks nicht vollständig wiederhergestellt werden kann. Im Alter ist der Krankheitsverlauf schwerer als bei jungen Menschen. Bei rechtzeitigem Zugang zu einem Arzt und Einhaltung aller Empfehlungen ist es jedoch möglich, alle Beschwerden zu beseitigen und die volle motorische Funktion des Gelenks wiederherzustellen.

Vorsichtsmaßnahmen:

1. Regelmäßige körperliche Aktivität.Es ist ein Irrglaube, dass körperliche Aktivität ein Gelenk „verschleißen" kann. Erhöht - ja, aber nicht regelmäßig und mäßig. Nach den neuesten Daten unterstützt jede Aktivität zur Stärkung und Erhaltung der Muskelmasse, zur Verbesserung der Koordination die motorische Funktion der Gelenke und deren Blutversorgung. Jede körperliche Aktivität ermöglicht eine regelmäßige Zirkulation der Gelenkflüssigkeit, die die Hauptnahrungsquelle für das Gelenk und seine Strukturen ist. Es ist bekannt, dass Menschen, die täglich öffentliche Verkehrsmittel nutzen und Fußgängerverkehr haben, seltener an Arthrose erkranken.
2. Kontrolle des Körpergewichts und dessen angemessene Reduzierung.Die erhöhte Masse erhöht die Belastung der Gelenke der unteren Extremitäten und der Wirbelsäule. Daher beinhaltet jedes Protokoll zur Rehabilitation und konservativen Behandlung von Arthrose einen LFT-Kurs (Physiotherapie-Übungen und Gymnastik).
3. Korrektur und Beseitigung angeborener Fehlbildungen.Eine wichtige Rolle spielen Plattfüße, die im Laufe der Jahre zu einer Verletzung der Beinachse führen, was zu einer erhöhten unverhältnismäßigen Belastung bestimmter Teile der Gelenke und der Wirbelsäule führt und diese verformt.
4. Gute Ernährung.Es ermöglicht Ihnen, Bedingungen für die vollständige Anreicherung des Gelenks mit Nährstoffen zu schaffen. Daher kann die Ablehnung einer großen Anzahl von Lebensmitteln, häufige Diäten, unregelmäßige Ernährung von substanzarmen Lebensmitteln (Fastfood usw. ) zu einem "Auslöser" für die Entstehung von Arthrose werden.
5. Rechtzeitige Beseitigung von Begleiterkrankungen.Die heute in Vergessenheit geratenen medizinischen Untersuchungen ermöglichten es, Krankheiten frühzeitig zu erkennen und zu beseitigen. Begleiterkrankungen können eine wesentliche Ursache für die Entstehung und das Fortschreiten einer Arthrose sein (zum Beispiel Erkrankungen des endokrinen Systems, des Magen-Darm-Traktes, chronische Infektionsherde oder Entzündungen).